早年生长激素治疗或增加卒中风险

2018-09-30 信息分享

<div>    近期，欧洲一项队列研究显示，接受生长激素治疗矮小症或孤立性生长因素缺乏的儿童，成年期罹患出血性卒中的风险将会增加。      研究者比较了儿童期（1985-1996 年间）使用生长因素治疗的近 7000 名年轻成人受试者，以及法国第戎与英国牛津的以人口为基础的注册卒中死亡率数据。结果显示，使用生长激素组受试者出血性卒中比例增高两倍（73%vs29.5%，牛津 30.1%）。       Coste 博士在文章中写道“过多的死亡率，主要由于出血性卒中与蛛网膜下腔出血风险显著增高。”这一结果提示，出血性促卒中与生长激素密切相关。但仍需要更多研究评价生长激素治疗的潜在因果关系。  不是救命疗法 </div><hr><div>在随后的社论中，费城儿童医院的 Ichord 博士指出，这种绝对事件的研究数量过小——11 名接受生长激素治疗的患者，在平均 24 岁时出现卒中，并且其中 4 例死亡。      她还提到，这项观察性研究并未确定生长激素与卒中间的因果关系，但是“尽管具有局限性，仍可以想象，的确如此，在生长激素与随后的出血性卒中间存在因果关系。”

Ichor 博士告诉 MedPage Today，医生及家长在决定使用生长激素治疗矮小症之前，需要考虑决策的潜在风险。“尽管，绝对风险很低，但的确高于 0，并且结果非常严重。这并不是挽救生命的治疗，不像癌症的治疗，如今证据提示潜在严重风险的存在，因此应被考虑进治疗决策中。 未解决的问题 </div><hr><div>研究组提到“关键未解决的问题”是生长激素对卒中风险的相对贡献。“之前一项动物研究显示肢端肥大症的动物（脑垂体产生过量生长因素），脑动脉瘤发生频率以及脑血管死亡率均增加。”他们补充到，尽管矮小症与卒中风险适度增加相关，但并不包括出血性卒中。       Coste 博士及其同事写道：“欧洲 SAGhE 研究的最新关于“生长激素治疗后，患者死亡率的评估”结果，预计很快将会发布。这些试验有助于研究使用生长激素治疗的年轻人群的长期健康状况。  收益与风险</div><hr><div> Coste 博士的研究组同意 Ichord 博士的观点，他们在文中写到：“目前，儿童与青少年的生长激素治疗不应该停止，但临床医生应该权衡收益与风险，考虑如动脉瘤破裂出血家族史在内的其他因素”。

Ichord 博士还提到，应该谨慎建议早年使用生长因素的成人患者，通过管理体重、控制血压、戒烟等预防手段，降低脑血管风险。</div><div> </div>

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