近来和一些帕金森朋友在交流调药方面的心得（更新）

2017-06-17 药物

以下是我近来和一些帕友交流的心得，仅供参考 
（新增一）早期单用司来吉兰或雷沙吉兰可以改善症状，中晚期要与左旋多巴类药物，如美多芭，息宁联用，此时类似珂丹，可以强化美或息的疗效，延长药效，司来吉兰或者雷沙吉兰不能延缓病情发展（更不要说渠道来源不明的印度版雷沙吉兰），保护神经也只是可能，并无确切证据，不要和抗抑郁药服用，与有些抗抑郁药服用时甚至有生命危险，印度版雷沙吉兰由于来源渠道不明，难于确保质量，很多帕友说服用后并无效果，有卖药商亲自承认有可能是安慰剂，具体用药请咨询专业医生二，森福罗和泰舒达作用一样，都是模拟多巴胺的作用，但不要把两者一起服用，也不要交替服用，美多芭和森福罗的成分不一样，是不同的多巴胺受体激动剂，对震颤和僵直均有效，各阶段均可使用 ，是早期的首选药物，可延缓并发症的产生，相对泰舒达，森福罗更加平稳些，副作用也更少，所以经济条件好可选择森福罗，差一点可以选择泰舒达。三，绝大部分人服用安坦片的时候都有很大的副作用，如口干，视力模糊，幻觉，记忆力和认知能力损伤，安坦片在治疗震颤方面有很好的效果，而泰舒达在治疗震颤方面同样有比较好的效果，但是副作用小很多，所以大多数帕友选择用泰舒达代替安坦，如果长时间服用安坦特别是大剂量的服用安坦 ，不要马上停服，否则会出现严重失眠症状，正确的做法是慢慢的减量，同时适当的加激动剂以补充药量。四，当出现剂末现象而没有出现异动时可以加缓释片以缓解关现象。比如说加息宁缓释片，森福罗缓释片。五，息宁的最小服用量是半片，当服用量小于半片就破坏了息宁的结构。当出现异动时最好不要服用息宁，息宁会加速舞蹈症。可减少美多芭的量，缩短服药时间。森福罗缓释片和金刚烷胺都可以改善异动。六，金刚烷胺和司来吉兰都有致失眠的副作用，一般情况下，金刚烷胺下四点前服用，而司来吉兰上午12点前服用。金刚烷胺除了改善异动，对僵直也有很好的治疗效果。七，有些人在服用金刚烷胺或者森福罗时，会出现下肢肿胀或者踝关节的水肿，可以把药物停用一段时间，如果森福罗服用时间长，则不要立刻停用，要慢慢的减量 ，直到减为零。但有些人没有吃药时也会出现下肢肿胀，那是因为缺少锻炼的缘故，可以增加运动或脚抬高后即可好转。八，在患病早期可以服用多巴胺受受体激动剂（泰舒达或者森福罗）甚至不用服药直接用康复锻炼以延迟服用美多芭，当随着病情的发展，多巴胺受受体激动剂（泰舒达或者森福罗）或者康复锻炼不足于维持基本正常活动或者对病情无效时就要服用美多芭了，否则只会加重病情，美多芭能少则少，以减少并发症的发生，但美多芭的量要保证有药效。九，不要随意减药或者停药，特别是左旋多巴类药物（美多芭或息宁），否则会出现运动不能等恶性撤药综合症。如果想尽量减少并发症的发生，特别是在发展期，联合用药就显得非常重要了，联合用药体现了一个医生的专业水平和经验，所以找对医生治疗很重要，不是每个内科医生都擅长治疗帕金森病。由于药物的药效和副作用均存在个体差异，故以上所言不代表绝对

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棕树林

@落叶无痕谢谢你的指教，我的确患有高血压。看来不能使用司来吉兰了，也使我明白了为什么不能使用。谢谢！

回复: 叶落无痕

司来吉兰可以引起血压升高危险，所以如果老人有高血压就不适合服用司来吉兰了

2018-08-25 回复
叶落无痕

司来吉兰可以引起血压升高危险，所以如果老人有高血压就不适合服用司来吉兰了

2018-08-23 回复
棕树林

看医生后说我已经超过七十，不适使用司来吉兰，是真的吗？真想试试司来吉兰是否对高龄老人是否有效？

回复: 叶落无痕

可以先用森福罗和司来吉兰，如果可以控制症状就不要服用美多芭，不能控制症状再考虑使用美多芭，司来吉兰一天最大量为两片，上午12前服用，否则容易造成失眠，具体用药咨询专业医生

2018-08-21 回复
棕树林

@落叶无痕谢谢你建议和回复！十分感谢！

回复: 叶落无痕

可以先用森福罗和司来吉兰，如果可以控制症状就不要服用美多芭，不能控制症状再考虑使用美多芭，司来吉兰一天最大量为两片，上午12前服用，否则容易造成失眠，具体用药咨询专业医生

2018-08-13 回复
叶落无痕

可以先用森福罗和司来吉兰，如果可以控制症状就不要服用美多芭，不能控制症状再考虑使用美多芭，司来吉兰一天最大量为两片，上午12前服用，否则容易造成失眠，具体用药咨询专业医生

回复: 棕树林

我现在正在为治疗方案的选择和制定发愁！看病时，医生到是开了药，把森福罗和美多芭都开上了，但我现在还不想太早直接用美多芭，可以吗？@叶落无痕想请教一下

2018-08-13 回复
棕树林

我现在正在为治疗方案的选择和制定发愁！看病时，医生到是开了药，把森福罗和美多芭都开上了，但我现在还不想太早直接用美多芭，可以吗？@叶落无痕想请教一下

2018-08-12 回复
棕树林

我是一名帕金森患者，去年开始发病，手脚颤动，今年脚部肌肉开始僵直。因担心药物的蜜月期一直未用药，请教一下是否现在需要用药，还是可以再缓一段时间用药？什么时候和情况必须用药？门诊时医生太忙，无法仔细交流。

2018-08-12 回复
叶落无痕

可以的

回复: 毛文秀

我震颤较明显，僵直到没什么，还能打球。请问我可以直接把森福罗换成泰舒达吗？

2018-08-05 回复
毛文秀

我震颤较明显，僵直到没什么，还能打球。请问我可以直接把森福罗换成泰舒达吗？

2018-08-05 回复
海南儋州

谢谢您？

回复: 叶落无痕

基本上都有，如果有医保最好去医院开药

2018-07-30 回复